AJCI, Cilt 2, Sayı 2 (2008)

KORONER ARTER BAYPAS CERRAHİSİNDE GREFT SEÇİMİ

Adem GULER, Mustafa SAÇAR

Özet


Kısa koroner arter baypas cerrahisi tarihinde arteriyel greftler, venöz greftler, homogreftler ve deneysel de olsa suni greftler kullanım alanı bulmuştur. Greft seçimini, hastanın yaşı, tıbbi hikayesi, kullanılması planlanan greftin uygunluğu, hangi koroner artere kullanılacağı ve cerrahın tercihi gibi faktörler etkilemektedir. CABG de ensık kullanılan greft internal torasik arterdir ve bunun kullanımı altın standarttır. Uzun dönem anjiografik açıklık oranları ile postoperatif mortalite-morbidite oranları göz önüne alındığında arteryel greft kullanımı öne çıkmaktadır. Ancak kısa sürede, minimal morbidite ile yeterli arteryel greft temini sıkıntılıdır. Bu nedenle cerrahlar, istemeseler de sıklıkla ven grefti kullanmaya mecbur kalmaktadır. Son dekatta kalp cerrahisindeki teknolojik ilerleme ve artan tecrübe ile arteryel greft temini olanakları artmıştır. Ayrıca edinilen limitli greftlerin ekonomik kullanımı konusunda da ciddi iyileşmeler sağlanmıştır. Tüm bu gelişmeler sonunda arteryel greftlerle yapılan distal anastomoz sayısında ciddi artışlar sağlamış ve bu artış orta-uzun dönem sonuçların daha da iyileşmesinde önemli rol oynamıştır.

Tam Metin: PDF