AJCI, Cilt 2, Sayı 4 (2008)

LOMBER DİSK HERNİSİ NEDENİ İLE OPERE EDİLEN HASTALARDA POSTOPERATİF ANALJEZİ SAĞLAMAK İÇİN YARA YERİNE İNFİLTRE EDİLEN BUPİVAKAİN VE LEVOBUPİVAKAİNİN KARŞILAŞTIRILMASI

Atilla KAMAZ, Özgür SÖĞÜT, Hafize ÖKSÜZ

Özet


Bu çalışmada, lomber diskektomi operasyonlarında postoperatif ağrı için yara yerine infiltrasyon yoluyla uygulanan bupivakain ve levobupivakainin etkinliklerini ve yan etkilerini karşılaştırmayı amaçladık. Elektif mikrodiskektomi operasyonu geçirecek olan 60 yetişkin hasta bölgesel etik kurul izni ve hastalar bilgilendirilip onayları alındıktan sonra çalışmaya dahil edildi. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı: Bupivakain ile yara yerine infiltrasyon uygulanan olgular(grup I,n=20), levobupivakain uygulanan olgular (grup II,n=20) ve normal salin uygulanan olgular (grup III,n=20). Visüel analog skala (VAS) ile ağrı skorları postoperatif 2, 4, 6, 12 ve 24. saatlerde değerlendirildi ve ilk analjezik gereksinim zamanı kaydedildi. VAS değerleri postoperatif 2, 4, 6, 12. saatlerde grup I ve grup II’ de grup III’den anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Grup I ve II arasında anlamlı fark yoktu(p>0.05). 24. saatteki VAS değerleri karşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı bir fark tespit edilemedi(p>0.05). İlk analjezik gereksinim zamanı grup I’de Grup II ve grup III’ten belirgin olarak uzundu ve grup II’de grup III’ten daha uzundu (p<0.05). Yan etki görülme sıklığı grup II’de grup I ve III’ten daha fazlaydı (p<0.05). Bupivakain ile yara yeri infiltrasyonu, komplikasyon olmaksızın, analjezik ihtiyacında ve postoperatif ağrıda azalmayla sonuçlandı. Levobupivakain’la yapılan uygulamada bupivakain ile benzer şekilde ağrı kontrolü sağladığı fakat yan etki sıklığının bupivakainden daha yüksek olduğu sonucuna varıldı.Anahtar kelimeler :  Bupivakain, levobupivakain, lomber diskektomi,  postoperatif analjezi. COMPARISON OF WOUND INFILTRATION WITH BUPIVACAINE AND LEVOBUPIVACAINE FOR POSTOPERATIVE ANALGESIA IN PATIENTS OPERATED FOR LUMBAR DISC HERNIATION We aimed to compare the effects of bupivacaine and levobupivacaine infiltration on postoperative pain after lomber discectomy operation.Sixty adult patients,who will have elective micro-discectomy operation, were included into the study,after being informed and taking local ethical commity referance.Patients were randomly allocated to three groups: Wound infiltration with bupivacaine (groupI), levobupivacaine (groupII) and normal saline (groupIII). Pain scores with visual analogue scale (VAS) was assessed during postoperative 2nd, 4th, 6th, 12th hours and time to first analgesic treatment was recorded. VAS was significantly lower in groupsI and II than groupIII, during postoperative 2nd, 4th, 6th, 12th hours(p<0.05). There wasn’t a meaningful difference between groupI and II(p>0.05). In comparision of 24th hour’s VAS score,there wasn’t meanıngful difference among the other groups. Time to first analgesic treatment was significantly longer in groupI than groupII while it was longer in groupII than groupIII.(p<0.05). The incidence of side effects  were higher in groupII than groupI and groupIII(p<0.05). The wound infiltration with bupivacaine resulted with a reduction of analgesic consumption and decrease in postoperative pain without complications. We conclude that infiltration of the wound site with levobupivacaine provides similar pain control compared to bupivacaine but incidence of side effects was higher with levobupivacaine than bupivacaine.Key Words:  Bupivacaine, levobupivacaine, lumbar discectomy,  postoperative analgesia,  

Tam Metin: PDF