AJCI, Cilt 3, Sayı 1 (2009)

KORONER BAYPAS GEÇİREN DÜŞÜK EJEKSİYON FRAKSİYONLU HASTALARDA LEVOSİMENDANIN ETKİLERİ

Adnan Taner KURDAL, Tülün ÖZTÜRK, Onur Tolga BADAK, Mazhar ESERDAĞ, İhsan İŞKESEN, Mustafa CERRAHOĞLU, Bekir Hayrettin ŞİRİN

Özet


Çalışmamızda, Levosimendanın elektif  koroner arter baypas greftleme (KABG)  cerrahisi uygulanan, düşük ejeksiyon fraksiyon (EF)’lu olgularda kardiyopulmoner baypas (KPB)’dan ayrılma ve erken postoperatif dönemde, hemodinamik parametreler üzerine etkileri değerlendirildi. Elektif olarak KABG cerrahisi uygulanan, ejeksiyon fraksiyonu ≤% 30 olan, 39 olgunun verileri retrospektif değerlendirildi. Olgulardan 19’unda (Grup L) aortik kros klemp (KK)’in kalkmasıyla birlikte levosimendan 6 µg×kg-1 dozda 10 dk. süreli bolus infüzyonu ve bunu takiben 0.1 µg×kg-1×dk-1 idame infüzyon şeklinde uygulandı. Olguların, KPB’den ayrılma ve erken postoperatif dönemdeki hemodinamik parametreleri, levosimendan kullanılmayan diğer 20 olgu (Grup K) ile karşılaştırıldı. Kardiyak İndeks (Kİ), KK kalkması sonrası 1. ve 6. saatlerde her iki grupta da başlangıç değerine göre anlamlı daha yüksekti (p<0.05). 1. ve 6. saatlerde Grup K’ya göre Grup L’de, Kİ anlamlı olarak daha yüksek, sistemik vasküler rezistans indeks (SVRİ) ve pulmoner vasküler rezistans indeks (PVRİ) ise anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.001). Sonuç olarak, elektif KABG cerrahisi geçiren düşük EF’lu, KPB’den ayrılma ve erken postoperatif dönemde levosimendanın, sistemik ve pulmoner vasküler rezistansta artışa yol açmadan Kİ’yi daha fazla arttırarak olumlu hemodinamik yararlar sağlamaktadır.

Tam Metin: PDF