AMAÇ: Alopesi areata tedavisinde topikal pimekrolimus (%1 krem), kalsipotriol (0.05mg/1gm krem), pimekrolimus+kalsipotriol ve kalsipotriol+betametazon dipropiyonat’ın (50 mikrogram kalsipotriol+0.5 mg betametazon dipropiyonat/1gm pomat) etkinliğinin karşılaştırılması GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışma grubumuzu Eylül 2008-Ekim 2009 tarihleri arasında dermatoloji polikliniğine başvuran ve daha önce tedavi almamış 36 alopesi areatalı hasta oluşturdu. Alopesi tüm hastalarda saçlı deri yerleşimli idi. 1.,3. ve 6. aylarda yeni saç çıkışı klinik olarak değerlendirildi. Klinik değerlendirme için kıl yoğunluğu 0-3 arasında skorlandı. “0=hiç kıl yok”, “1=hafif vellüs kılları mevcut”, “2= belirgin vellüs kılları mevcut”, “3=belirgin vellüs ve terminal kıllar mevcut” olarak değerlendirildi. Tedavi sırasında gözlenen yan etkiler eritem, kaşıntı ve irritasyon 0 – hiç yok, 1 –hafif, 2- orta, 3 – şiddetli şeklinde skorlandı. BULGULAR: Çalışmaya alınan 36 hastanın yarısı kadındı ve yaşları 19-54 arasında değişmekteydi. Pimekrolimus, kalsipotriol, kalsipotriol+pimekrolimus ve kalsipotriol+betametazon dipropiyonatın 1.,3. ve 6. ay sonu yeni saç çıkışı oranı açısından değerlendirildiğinde 3. ve 6. ay sonu sonuçlarında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edildi (p<0.05). Kalsipotriol+pimekrolimus uygulanan grupta 3. ve 6. aysonunda yeni saç çıkış oranı anlamlı yüksekti. Bu grubu tek başına kalsipotriol ve kalsipotriol+betametazon dipropiyonat grubu izlemekteydi. Eritem açısından 4 grup ilaç karşılaştırıldığında 1.ci ve 3.cü ay sonunda eritem total skoru kalsipotriol+pimekrolimus tedavisi uygulanan grupta istatistiksel olarak anlamlı olarak yüksekken 6. ay sonunda eritem açısından anlamlı fark yoktu. Kaşıntı açısından 4 grup karşılaştırıldığında 1.ay sonunda kalsipotriol uygulanan grupta istatistiksel anlamlı olarak yüksekken, 3. ve 6. ay sonunda anlamlı fark tespit edilmedi. 6 ay sonunda kaşıntı skoru istatistiksel olarak anlamlı olmasa da kalsipotriol+pimekrolimus uygulanan grupta daha yüksek bulundu. İrritasyon açısından 4 grup karşılaştırıldığında 1.ci, 3.cü ve 6.cı ay sonunda tüm gruplar açısından istatistiksel anlamlı fark tespit edildi. Kaşıntı skoru en yüksek olarak kalsipotriol+pimekrolimus grubunda bulundu. SONUÇ: Alopesi areata tedavisinde lokal tedavi olarak kalsipotriol+pimekrolimusun ilk seçenek olarak düşünülmesi gerektiği kanısındayız Alopesi areatada tedavi seçeneklerinin zenginleştirilmesi amacıyla çeşitli tedavi kombinasyonları ile yapılacak karşılaştırmalı daha kapsamlı çalışmalara gerek olduğu düşüncesindeyiz. ANAHTAR KELİMELER: Alopesi areata, tedavi, pimekrolimus, kalsipotriol, betametazon dipropiyonat The efficacy of pimecrolimus (1% cream), calcipotriol (0.05mg/1gm cream), pimecrolimus + calcipotriol and calcipotriol + betamethasone dipropionate in the treatment of in alopecia areata Summary Purpose. To investigate the effects of topical pimecrolimus (1% cream), calcipotriol (0.05mg/1gm cream), pimecrolimus + calcipotriol and calcipotriol + betamethasone dipropionate (50 microgram calsipotriol + 0.5 mg betamethasone dipropionate) on hair re-growth in the treatment of alopecia areata and to determine whether there is a presence of superiority of any of these treatment methods. Materia and Methods. The study group was consisting of 36 patients with alopecia areata referred to our dermatology policlinic between September 2008 and November 2009. All were not previously treated. During the study, hair re-growth was evaluated clinically in 1., 3. and 6. months. For clinical evaluation the hair density was scored between 0-3. The classification was accepted as: 0- no hair is present, 1- light velluses are present, 2- distinctive velluses are present, 3- distinctive velluses and terminal hair are present, Erythema, pruritus and irritation as side effects were also scored between 0-3 as 0- not present, 1- light, 2- moderate and 3- severe. The side effects seen during the treatment were also recorded. In the statistical evaluation Kruskal-Wallis test was applied and SPSS 13 was used. In all analyses 0.05 was accepted as the level of significance. Results. From the patients included in the study 50% (18) were male, 50%(18) were female, the patients ages’ varied between 19-54 years old. When the effects of pimecrolimus, calcipotriol, pimecrolimus + calcipotriol and calcipotriol + betamethasone dipropionate on hair regrowth ratio in 1.,3. and 6. months were evaluated. A statistically significant difference was found after 3. and 6. months ( p<0.05). In the pimecrolimus + calcipotriol group, the hair re-growth ratio was statistically higher after 3. and 6. months. This group was followed by calcipotriol alone and calcipotriol + betamethasone dipropionate. When an evaluation according to erythema was made between 4 groups, it was found that erythema total score after 1. and 3. months was statistically higher in pimecrolimus + calcipotriol group. There was not a significant difference between the groups at the end of 6. months . When an evaluation according to pruritus was made between 4 groups, it was found that pruritus was statistically higher in calcipotriol applied group at the end of the first month, but there was not a significant difference between the groups at the end of 3. and 6. months. Although the pruritus score at the end of 6. months was not statistically important, it was found to be higher in pimecrolimus + calcipotriol group. When an evaluation according to irritation between 4 groups was made, it was found that there is a statistically important difference between all groups at the end of first, third and sixth months. Irritation score was found to be highest in pimecrolimus + calcipotriol group. Conclusion. We suggest that pimecrolimus + calcipotriol may be thought as the first option in the local treatment of alopecia areata. In our opinion, in order to enrich the treatment options of alopecia areata, there is a need of more comprehensive comparative studies with different treatment combinations. Key words. Alopecia areata, pimecrolimus, calcipotriol, betamethasone dipropionate